Léčba v rámci povinného zdravotního pojištění: plánované změny od roku 2019

Ústava stanoví, že lékařská péče je poskytována bezplatně pro každého občana, ačkoli mlčí o podmínkách jeho poskytování.Tuto otázku zvažuje Státní duma.Proto se dnes jedná o mnoho normativních aktů, které podrobně popisují pravidla zacházení se státním rozpočtem.

Program státních záruk bezplatné lékařské péče je na cti.Každý rok je doplňován podrobným seznamem služeb, které jsou k dispozici každému držiteli povinného zdravotního pojištění zdarma.

Na konci roku je tento program přezkoumán a schválen v aktualizované podobě pro příští rok.A tak v předvečer nového roku 11. prosince zvážila Státní duma další program pro příští rok a události pro rok 2020 a 2021.

Obsah

Lékařská politika: co to je aproč je to nutné?

Politika povinného zdravotního pojištění (MHI) poskytuje záruku péče o pacienty.Dokument potvrzuje, že občan je pojištěn státem a má právo využívat služeb všech odborníků uvedených v dokumentu.

Povinná zdravotní pojištění je k dispozici nejen Rusům.Za malý poplatek ji mohou získat cizinci, kteří trvale pobývají na území státu.

Přítomnost politiky MHI umožňuje:

Doporučujeme přečíst:
  • občan, kterému je poskytována bezplatná lékařská péče;
  • nemocnice vnímají politiku jako identifikátor klienta (dokument převádí prostředky z fondu MHI do nemocnice).

Takový dokument lze získat pouze od pojišťoven s licencí.Lze je měnit, ale pouze jednou ročně (do 1. listopadu běžného roku).

Zvažte změny v systému léčby podle politiky.

Bezplatné lékařství

  1. U pacientů s rakovinou byly standardy lékařské péče posuzovány samostatně:
  • 70 586,6 rublů je přiděleno na jeden případ onkologického ošetření ve stacionárním režimu na náklady povinného zdravotního pojištění, 76 708,5 rublů je přiděleno na hospitalizaci (pokud je ošetření prováděno ve stálé nemocnici);
  • Počet pojištěných hospitalizačních případů pro příští rok na jednoho pojištěného je 0,0091, v podmínkách léčby lůžkové nemocnice - 0,00631;
  • maximální čekací doba na rutinní vyšetření byla zkrácena ze třiceti na čtrnáct dnů (zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, angiografie).
  • ​​
  1. Snížení standardů pro vyhledání lékařské péče v souvislosti s touto nemocí, zvýšení standardů pro preventivní péči:
  • standardy pro provádění preventivních opatřenína ambulantní bázi vzrostl z 2,35 na 2,88 návštěvy na pojištěného.

Standardy pro lékařské prohlídky jsou rovněž uvedeny samostatně - 0,79 návštěv na pojištěného ročně (zdelékařské vyšetření platí také).

  1. Špičková lékařská pomoc v rámci povinného zdravotního pojištění od příštího roku bude doplněna:
  • odstranění anomálií, vad čelisti;
  • endoprotetika kloubů paží a nohou;
  • stentování se složitou koronární srdeční chorobou.

Financování high-tech lékařské péče bude zvýšeno o 5,1% (plat pro lékaře), o 4,3% (poskytování nezbytných léků).

Podpora drog

Dne 10. prosince vláda schválila nový seznam základních léčivých přípravků.Zdravotnická zařízení jsou povinna poskytnout pacientovi bezplatně, pokud:

  • je pacient léčen v 24hodinové nebo denní nemocnici;
  • Pacient potřebuje pohotovostní a pohotovostní péči.

Ve srovnání s běžným rokem se tento seznam zvýšil o 38 kategorií.Poprvé na jeho seznamu byl doplněn drahými léky pro léčbu hepatitidy C, infekce HIV.

Nejvyšší soud přísně připomíná, že zdravotnická zařízení nemají právo poskytovat léčbu v rámci povinného zdravotního pojištění a zároveň užívat léky zakoupené pacienty na vlastní náklady.Nadace například například odmítla uhradit jedné z nemocnic náklady na operace za výměnu čočky podlahy, protože pacienti potřebovali veškerý potřebný materiál.Proto budou příští rok zachována i pravidla pro poskytování bezplatné pomoci pro povinné zdravotní pojištění, vláda je doplní řadou nových nuancí.

Jak„Připojte se“ na kliniku

To lze provést samostatně, nebo může pojistitel pomoci.Chcete-li se připojit na konkrétní kliniku, musíte jít do instituce a napsat příslušné prohlášení.Je rovněž nutné mít s sebou:

  • cestovní pas, pokud je občan starší 14 let;
  • rodný list, je-li občan mladší 14 let, jakož i cestovní pas zákonného zástupce;
  • Pravidla OMS v původním znění;
  • SNILY.

Připojení k klinice může být odmítnuto, pokud je občan registrován v jiném regionu nebo pokud je instituce přeplněná.

Je-li osoba odmítnuta, musí požadovat písemné odmítnutí.Všechny stížnosti na zdravotnická zařízení jsou přijímány Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace nebo Roszdravnadzor.

Návštěva lékaře

Abyste mohli využívat profesionální služby lékaře, musíte si s ním domluvit schůzku.Na recepci pacient obdrží lístek.Každý region má svá vlastní pravidla a lhůty pro registraci a péči o pacienty.O nich se také můžete dozvědět na recepci.Pojistitel je navíc povinen takové informace občanovi poskytnout, proto stačí zavolat na číslo uvedené na pojistce.

Například v Moskvě se na poskytování lékařské péče pacientům vztahují tato pravidla:

  • doporučení k prvnímu jmenování u praktického lékaře;den, kdy se pacient otočil;
  • Specializovaný kupón lze získat do sedmi pracovních dnů;
  • Lístek na laboratorní testy a jiné zkoušky lze získat od 7 do 20 pracovních dnů.

Pokud klinika není schopna uspokojit potřeby pacienta, bude přesměrována do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde obdrží veškeré nezbytné služby v rámci povinného zdravotního pojištění.